Download Тест терапія 6к. лікар and more Quizzes Medicine in PDF only on Docsity!
Тема 25 Хворому на бронхіальну астму, який постійно приймає преднізолон в таблетках та інгаляції беклометазона, формотерола. У зв’язку з приєднанням бронхолегеневої інфекції були призначені ерітроміцин, бромгексин та теофіллін. На третій день лікування з’явився головний біль, серцебиття, зниження АТ, нудота та блювота. З токсичною дією якого препарата пов’язані ці симптоми? a. Формотерол b. Ерітроміцин c. Бромгексин d. Преднізолон e. Теофіллін Текст вопроса У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки? a. Бронхоскопія b. Непряма ларингоскопія c. Фіброезофагогастроскопія d. Пряма ларингоскопія Текст вопроса Дівчина 18 р., швея, скаржиться переважно під час роботи на приступи сухого, надсадного кашлю зі сльозотечею, відчуттям закладенності носа.Часто хворіє на ГРВІ. У матері бронхіальна астма. Об-но: ЧД - 18 дих/хв. ЧСС 80уд/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи. Тони серця приглушені. Проба з беротеком показала
зворотність бронхіальної обструкції. Яка тактика буде для хворої найбільш виправданою? a. Постійно приймати беротек b. Змінити місце роботи c. Приймати антигістамінні препарати d. Приймати інтал e. Змінити місце проживання Текст вопроса Чоловік 39 років, шофер-дальнобійник, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизуватого харкотиння здебільшого вранці. Тривалий час хворіє на хронічний обструктивний бронхіт, гайморит. Палить, алкоголь вживає епізодично. Об'єктивно: температура – 36,5С, ЧДР – 24 за хв., пульс – 90 уд./хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. При аускультації дихання жорстке, помірна кількість сухих свистячих хрипів. ОФВ1-68% від належного значення. Які профілактичні заходи доцільно провести в першу чергу для запобігання прогресування захворювання? a. Відмова від паління b. Санація вогнищ хронічної інфекції c. Раціональне працевлаштування d. Відмова від вживання алкоголю e. Переїзд в іншу кліматичну зону Текст вопроса Хворий, який страждає на ХОЗЛ 8 років, відмічає посилення задишки, періодично сухий кашель. При огляді: ціаноз губ, бочкоподібна грудна клітка. Перкуторно відмічається коробочний звук, дихання рівномірно послаблене. Що розвинулось у хворого?
c. Недокроміл натрію інгаляційно d. Еуфілин орально e. Преднізолон всередину Текст вопроса В лікарню звернувся за допомогою 42 річний чоловік у якого через 10 хвилин після укусу бджоли з’явився набряк обличчя, погіршилося дихання. Пульс – 98 на хвилину, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньо-м’язово ввів хворому 1 мл 1% розчину дімедролу і рекомендував на слідуючий день звернутися до дільничого терапевта. Ви згодні з рішенням чергового лікаря? Якщо ні, то щоб Ви запропонували хворому? a. В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати в лікарню b. В/в ввести розчин хлористого кальцію c. Госпіталізувати в лікарню для спостереження d. Згоден із рішенням чергового лікаря e. В/в ввести преднізолон і госпіталізувати в лікарню Текст вопроса Хворий 65 років скаржиться на експіраторну задишку, малопродуктивний кашель, загальну слабкість. Хворіє 18 років. Курить 25 років. Об’єктивно: ціаноз губ, обличчя одутлувате, грудна клітка бочкоподібна, коробковий перкуторний звук, жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи, тахікардія, печінка + 3 см. В крові: ер. - 6,2 Т/л, Нв - 170 г/л, ШЗЕ - 4 мм/ год. Рентгенологічно: легеневі поля підвищеної прозорості, легеневий малюнок підсилений, корені розширені, тяжисті. Гіпертрофія правого шлуночка за даними ЕКГ. ФЗД: проба Тіффно - 63%. Який найбільш ймовірний діагноз? a. Хронічний простий ендобронхіт b. ХОЗЛ, хронічне легеневе серце
c. Первинна емфізема легенів d. Бронхіальна астма, хронічне легеневе серце e. Рецидивуюча ТЕЛА Текст вопроса Хворий 45-ти років скаржиться на нічні напади ядухи до 2-4 разів на місяць, відчуття експіраторної задишки під час фізичного навантаження. В анамнезі - сезонний поліноз впродовж 20-ти років. При проведенні спірометрії отримані наступні дані: ОФВ1 - 62%, ФЖЄЛ -70% від належних. Зворотність бронхообструкції -17,9%. Які препарати для базисної терапії необхідно призначити даному хворому? a. Бронхолітики короткої дії b. Інгаляційні глюкокортикоїди c. Кромони d. Системні глюкокортикоїди e. Модифікатори лейкотрієнів Текст вопроса Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється під час фізичного навантаження, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння, здебільшого зранку. Об’єктивно: температура тіла 36,80С, частота дихальних рухів 22 за 1 хвилину, пульс 84 за 1 хвилину, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначається жорстке дихання, розсіяні свистячі хрипи. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ 62% від належного рівня; фармакологічна проба з бронхолітиком – приріст 5%. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш ймовірний у хворого? a. Минущий бронхоспазм b. Мукостаз c. Запальний набряк
До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш утруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі -бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря? a. Викликати анестезіолога та чекати на його появу b. Зробити інгаляцію β2-адреноміметика c. Ввести підшкірно дексаметазон d. Виконати прийом Геймліха e. Одразу виконати конікотомію Текст вопроса Жінка 36 років скаржиться на напади сухого кашлю, ядуху. Захворіла після перенесенного ГРЗ 2 роки тому.Об’єктивно: ЧД – 16/хв, пульс - 68/хв, АТ - 130/90 мм рт. ст. Над легенямі перкуторно ясний легеневий звук. При аускультації розсіяні сухі хрипи. Для визначення зворотності бронхіальної обструкції необхідно провести пробу з: a. Обзиданом b. Форсованим видихом c. Киснем d. Фізичним навантаженням e. Сальбутамолом Текст вопроса Хвора 50 років, якій у зв‘язку із загостренням бронхіальної астми було призначено беклометазон, сальметерол, атровент, теопек та амброксол, скаржиться на втрату голосу, печіння на кінчику язику та губах. Об-но – почервоніння шкіри навколо губ, нашарування жовто-коричневого кольору на слизовій роту, афонія. Який з наведених засобів викликав дане ускладнення?
a. Беклометазон b. Сальметерол c. Теопек d. Амброксол e. Атровент Текст вопроса Чоловiк 72-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на задишку, кашель, набряки гомiлок, збiльшення живота. Хворiє бiльше нiж 20 рокiв на хронiчне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останнi 3 роки є iнвалiдом II групи у зв’язку з патологiєю серця. При фiзикальному обстеженнi пульс - 92/хв, артерiальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкiрнi покриви цiанотичнi, набряки гомiлок, при пальпацiї органiв черевної порожнини позитивний симптом флуктуацiї. При аускультацiї акцент II тону над легеневою артерiєю, сухi хрипи над всiєю поверхнею легень. Який механiзм розвитку змiн з боку серця у цього хворого є найбiльш iмовiрним? a. Рефлекс Китаєва b. Кардiоваскулярний рефлекс c. Дихальний рефлекс d. Рефлекс Бейнбрiджа e. Вторинна легенева гiпертензiя Текст вопроса У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з’явилися напади експіраторної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варіант подальшого лікування хворого? a. Призначити кортикостероїди перорально
c. Стероїди в таблетках d. Теофіллін в таблетках e. Теофедрин в таблетках Текст вопроса Хворий С., 68 р, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням слизового харкотиння. Страждає на хронічний бронхіт. Об-но: допоміжна мускулатура приймає участь в диханні, набухання шийних вен на вдиху, коробчастий перкуторний тон над легенями, дихання везикулярне, послаблене. Rо ОГК – сплощення діафрагми, збіднення легеневого малюнка. Про наявність якої проблематики свідчать перкуторно-аускультативні дані, рентгенограма? a. Фіброзуючий альвеоліт b. Пневмосклероз c. Двобічний пневмоторакс d. Емфізема легень e. Бронхолітіаз Текст вопроса Хвора 44 р. скаржиться на приступ ядухи, що виник раптово вночі. Хворіє понад 10 років. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перкусія - коробковий звук. Аускультація - велика кількість сухих хрипів. В крові - помірний лейкоцитоз, еозинофілія до 10%. Рентгенобстеження - підвищення прозорості легеневих полів. Який із перерахованих нижче діагнозів найбільш ймовірний? a. Еозінофільний легеневий васкуліт b. ХОЗЛ, ст.загострення c. Бронхіальна астма, ст.загострення. d.
Бронхоектатична хвороба, ст.загострення e. Фіброзуючий альвеоліт Текст вопроса Чоловік 60 років скаржиться на задишку, що підсилюється при фізичному навантаженні, кашель частіше зранку з слизуватим мокротинням. Близько 15 років є на диспансерному обліку з приводу ХОЗЛ. Щороку лікується стаціонарно через загострення. Приймає беродуал (16 інгаляційних доз у добу). Об'єктивно: температура 36,8 С ; ЧДД-24 у хв., пульс-110 уд. у хв., АД-145/90 мм.рт.ст. Над легенями – значна кількість сухих хрипів. ОФВ1- 55%. Яка краща тактика подальшого ведення даного хворого? a. Призначити тіотропія бромід b. Призначити теофілін c. Призначити антибіотики d. Додати бета-2-агонисти короткої дії e. Збільшити добову дозу беродуала Текст вопроса Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, сухий кашель. 30 років хворіє на ХОЗЛ. Погіршення стану відмічає 3 тижні тому, часто користується беротеком. Курить до 1,5 пачок на день. Останній місяць лікується з приводу стенокардії, приймає фенігідін, нітрогліцерін, анаприлін. Об'ктивно: t - 36,4 0С, ЧД - 28/хв. ЧСС - 98/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне, розсіяні сухі свистячі хрипи переважно під час видиху. Тони серця приглушені, ритм правильний. Що найбільш вірогідно стало причиною погіршення стану хворого? a. Призначення фенігідину b. Загострення хронічного бронхіту c. Куріння тютюну d. Прийом анаприліну
Жінка 40 років надійшла до клініки зі скаргами на напад задишки, який триває кілька годин і не проходить під впливом раніш ефективного астмопенту. З'явилося серцебиття та неспокій. 8 років хворіє хронічним бронхітом. Об'єктивно: стан тяжкий, хвора сидить, спираючись руками об край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на фоні послабленого дихання вислуховуються в невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс - 108/хв. АТ - 140/80 мм рт.ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов'язковим у лікуванні хворої? a. Холінолітиків b. Глюкокортикоїдів c. Стабілізаторів мембран тучних клітин d. Адреноміметиків e. Антигістамінних Текст вопроса Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із загостреннями хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з підвищенням температури та гнійним харкотинням було проліковане 3 тижні тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної імунопрофілактики загострень та прогресування дихальної недостатності? a. Вакцинація проти пневмококу та проти грипу b. Вакцинація БЦЖ після негативного результату проби Манту c. Призначення гомологічного імуноглобуліну d. Вакцинація проти гемофільної інфекції типу В e. Усі щеплення протипоказані Текст вопроса У хворого 51 року скарги на приступи кашлю з відходженням мокроти жовтого забарвлення, задишку при фізнавантаженні. Палить більше 30 років. Об-но: Т-37,2 С, над легенями звук з коробковим відтінком, дихання жорстке, маса розсіяних сухих свистячих хрипів; тони серця чисті, ритмічні,
ЧСС-80/хв., АТ-120/85 мм рт. ст., печінка не збільшена, набряки відсутні. Який препарат може вважатись ліками першого вибору? a. Беклометазон b. Интал c. Атровент d. Теофілін e. Преднізолон Текст вопроса Хворий 58 років поступив у лікарню із скаргами на постійну задишку, кашель з виділенням харкотиння в великій кількості, збільшення живота. Хворіє впродовж 20 років, спостерігається з приводу ХОЗЛ, палить. Об’єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набряклі вени шиї, пульс 110 за 1 хвилину. При перкусії серце збільшене в розмірах праворуч, при аускультації – тони ослаблені. Над легенями перкуторно визначається коробковий звук, при аускультації – дихання ослаблене, сухі хрипи над поверхнею обох легень. Нижній край печінки пальпується на 4-5 см нижче краю правої реберної дуги, визначається вільна рідина у черевній порожнині. Периферичні набряки. Яке ускладнення слід запідозрити у цього хворого? a. Хронічний мієлолейкоз b. Нефротичний синдром c. Цироз печінки d. Хронічне легеневе серце e. Хронічна серцева недостатність Текст вопроса Чоловік 60 років скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні. Палить біля 30 років. Об'єктивно: температура - 36,5 С, ЧД - 22/хв, пульс-88/хв, АТ- 130/85 мм рт.ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, легеневий звук з коробочним відтінком над усією
a. Виділення гнійного харкотиння.більше 100 мл на добу b. Задишка, кашель c. Кровохаркання обов,язкове d. Розвиток легеневого серця e. Больовий синдром в грудній клітці Текст вопроса Хворий У., 58 років, зварювальник, скаржиться на кашель з виділенням в невеликій кількості харкотиння слизистого характеру, задишку при звичайному фізичному навантаженні, пітливість, загальну слабість. Курить більше 35 років. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові бліді, акроціаноз. Грудна клітка емфізематозна. ЧДР 20 за хвилину. Перкуторно над легенями легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно : везикулярне дихання з жорстким відтінком, ослаблене в нижніх відділах, вислуховуються сухі свистячі та жужжачі хрипи на всьому протязі. Спірографічно : ОФВ1 74% від належної величини, ОФВ1/ФЖЕЛ 68% від належної величини. Проба з “Вентоліном” – приріст ОФВ1 5%. Встановіть діагноз: a. Емфізема легень b. Хронічний дифузний бронхіт c. Бронхіальна астма d. Хронічне обструктивне захворювання легень e. Хронічний бронхіт з бронхоспастичним компонентом Текст вопроса Чоловік 55 років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизисто-гнійного харкотиння. Хворіє біля 10 років. Курить 40 років. Об'єктивно: ЧД- 20/хв, Зріст – 175см. Вага – 95кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні послабленого везикулярного дихання – невелика кількість розсіяних сухих хрипів. Який механізм
порушення альвеолярної вентиляції є провідним при захворюванні пацієнта? a. Бронхіальна обструкція b. Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання c. Порушення функції нервово-м'язового апарату d. Порушення функції дихального центру e. Порушення рухливості грудної клітки Текст вопроса Хворий 80 років близько 5-ти років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Впродовж 40 років регулярно приймає антигіпертензивні препарати з приводу супутньої артеріальної гіпертензії. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка та кашель. Об’єктивно: артеріальний тиск 180/100 мм рт. ст. При аускультації серця виявляли приглушені тони, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над легенями аускультативно визначали жорстке дихання з подовженим видихом, сухі розсіяні хрипи над поверхнею обох легень. Який з наведених антигіпертензивних препаратів не слід призначати хворому? a. Лізиноприл b. Амлодипін c. Атенолол d. Лозартан e. Індапамід Текст вопроса У хворої, яка страждає атопічною формою бронхіальної астми, виявлено єдиний алерген до шерсті домашнього собаки +++. Прибрано килими з дому, прибрана собака, зроблений косметичний ремонт квартири, використовується кондиціонер повітря, проте у хворої щоночі повторюються напади задухи, незважаючи на лікування бекламетазоном,
Персистуюча астма середньої важкості c. Легка персистуюча астма d. Інтермітуюча бронхіальна астма e. Важка персистуюча астма Текст вопроса Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, пітливість. Палить 30 років. Об-но: дифузний ціаноз обличчя, Ps 110/хв. Серце збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи, видих подовжений. ЧДР – 26 /хв. Печінка +3 см. Діагноз? a. Хронічне обструктивне захворювання легень b. Бронхіальна астма c. Ларінгоспазм d. Фіброзуючий альвеоліт e. Рак легень Текст вопроса У хворого постійно рецидивуючий синдром бронхіальної обструкції із зниженою чутливістю до холіно- і адренотропних засобів. З анамнезу хворіє бронхіальною астмою біля 8 років. Що можна призначити хворому, щоб зменшити частоту приступів і тяжкість приступів бронхіальної астми? a. Інгаляцію бета-адреноміметиків більше 5 разів на добу b. Інгаляцію комбінованого препарату беродуал c. Введення адреналіну гідрохлориду підшкірно у великій дозі d. Інгаляцію М-холіноблокатора
e. Інгаляцію глюкокортикостероїдів Текст вопроса У хворого 50 років впродовж 13 років мають місце напади ядухи. Періодично користується інгаляціями сальбутамола та беклометазона з позитивним ефектом. Впродовж останнього року став відзначати постійну задишку при фізичному навантаженні і ході. Над легенями перкуторно нижні границі опущені на 1 міжребер'я, аускультативно – дихання ослаблене везикулярне. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ1 < 60% від належного, відзначається зниження ЖЄЛ і збільшення залишкового об’єму легень. Про наявність яких змін у легенях свідчать дані фізикального обстеження? a. Ексудативного плевриту b. Пневмотораксу c. Емфіземи легень d. Пневмосклерозу Текст вопроса Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяється. Неодноразово застосовував сальбутамол, iнтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить, спираючись на стiл, ціаноз обличчя, акроціаноз, пульс 112 за 1 хвилину, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначається різко послаблене везикулярне дихання, яке місцями не прослуховується, розсiянi хрипи, значно подовжений видих. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому? a. Хронічне обструктивне захворювання легень b. Серцева астма c. Аспiрацiя стороннього тіла d. Тяжке загострення бронхіальної астми e. Бронхiальна астма середнього ступеню важкості
