Гіпотиреоз презентація, Slides of Endocrinology

Download Гіпотиреоз презентація and more Slides Endocrinology in PDF only on Docsity!

ВОЙНІКОВА КАТЕРИНА 6 КУРС 8 ГРУПА

Гіпотиреоз

Гіпотирео́з (hypothyreosis) — патологічний стан, клінічний синдром, що виникає у людини при недостатності гормонів щитоподібної залозивнаслідок зниження або повного випадіння функції щитоподібної залози, недостатній дозі тироксину при замісній терапії.

Причинами розвитку вродженого гіпотиреоїдизму є:

• (^) аплазія або гіпоплазія щитоподібної залози;
• (^) генетично детерміноване порушення біосинтезу тиреоїдних гормонів. Первинний гіпотиреоїдизм спостерігається при:
• (^) оперативних втручаннях (тиреоїдектомія);
• (^) рентгентерапії шиї (щитоподібної, паращитоподібних залоз, гортані), лікуванні радіоактивним йодом;
• (^) прийманні лікарських препаратів (зокрема, похідних імідазола, препаратів літія, йодидів, бета-блокаторів, інтерферону, інтерлейкіну-2);
• (^) тиреоїдитах,
• (^) деяких інфекційних ураженнях та інфільтративних захворюваннях щитоподібної залози (туберкульоз, актиномікоз, рідше амілоїдоз, саркоїдоз, склеродермія, цистиноз, гемохроматоз);
• (^) травмах щитоподібної залози, крововиливах, новоутвореннях;
• (^) йододефіцитних станах.

Причинами вторинного і третинного гіпотиреоїдизму є:

• (^) черепно-мозкові травми з ураженням гіпофізу чи гіпоталамусу відповідно;
• (^) пухлини та метастази;
• (^) судинні процеси (крововиливи, тромбоемболії, атеросклероз);
• (^) запальні процеси (аутоімунні та мікробні);
• (^) хімічні інтоксикації, в тому числі й медикаментозні (резерпін, парлодел, апоморфін мають переважний вплив на гіпофіз).

загальна слабкість;

вялість;

зниження працездатності;

швидка втомлюваність;

мерзлякуватість;

сонливість вдень;

апатія;

немотивоване збільшення

маси тіла;

закрепи, здуття живота.

Скарги

обличчя одутле, маскоподібне, амімічне; очні щілини звужені внаслідок набряку повік; набряки щільні при натискуванні ямка не залишається; симптом брудних ліктів, волоси сухі, ломкі рідкі; маса тіла збільшена гіпотермія(температура35-36¡‘); брадикардія.

Обʼєктивно

Методи

обстеження

1. Лабораторні дослідження гормонів:

1. рівень ТТГ у сироватці — підвищений при первинному гіпотиреозі (основний критерій), знижений при вторинному і третинному;
2. знижений рівень FT4 у сироватці;
3. рівень FT3 — досить часто нормальний, іноді знижений;
4. рівень ТТГ у сироватці при пробі з ТРГ (рідко виконується) 2. Інші лабораторні дослідження:
5. підвищений рівень антитиреоїдних антитіл (в основному АТПО) у разі аутоімунного захворювання щитоподібної залози;
6. підвищення рівня загального холестерину, холестерину ЛПНЩ і тригліцеридів;
7. анемія;
8. іноді — гіпонатріємія і незначна гіперкальціємія.

Лікування

**1. Препарат вибору:

• Левотироксин (L-T4) у вигляді монотерапії.
• Прийом 1 раз на добу натще за 30–60 хв до їжі або перед сном (≥3 год після останнього прийому їжі).

2. Дозування:

• Дорослі: 1,6–1,7 мкг/кг/добу.
• Літні люди: нижчі дози (1,0 мкг/кг/добу). Стартова доза: 25–50 мкг/добу з поступовим збільшенням кожні 2–4 тижні до оптимальної дози протягом ~3 місяц

3. Контроль рівня ТТГ:

• Через 4–6 тижнів після зміни дози.
• Після досягнення терапевтичної дози — контроль через 6 місяців, далі — 1 раз на рік або при появі симптомі Лікування субклінічного гіпотиреозу:**
• Почати терапію, якщо:
• Рівень ТТГ >4–5 мМО/л у пацієнтів із захворюванням щитоподібної залози.
• Рівень ТТГ >10 мМО/л у пацієнтів без патологій у анамнезі.
• За ТТГ 5–10 мМО/л терапія залежить від симптомів Йод:
• У регіонах із нормальним рівнем йоду йодовмісні препарати не призначають (виняток — вагітність). Тривалість лікування:
• Як правило, протягом усього життя пацієнта.**

Дякую за

увагу!